Español
En el síndrome caquexia-anorexia-cáncer (Sx CAC) hay una incrementada demanda calórica, expresión de sustancias anorexigénicas endógenas, cambios hormonales y alteraciones del metabolismo de proteínas, lípidos y carbohidratos. Estos factores ocasionan anorexia, inflamación y disminución de la actividad física. El Sx de CAC está asociado a hipoproteinemia, hipoalbuminemia, hipertrigliceridemia, anemia, intolerancia a la glucosa, resistencia a la insulina y acidosis láctica. Entre los medicamentos utilizados para el tratamiento del Sx CAC se encuentran los progestágenos (megestrol), psicoestimulantes, corticosteroides, sustancias anabolizantes, antidepresivos, anticolinérgicos, anfetaminas, antiparkinsonianos y los inhibidores de la ciclooxigenasa COX2. Los inhibidores de la COX2 son analgésicos y antinflamatorios; actualmente se está evaluando su uso en el Sx CAC, ya que las prostaglandinas están involucradas en el desarrollo de la anorexia y caquexia. Muchos estudios indican que la inhibición de la COX2 tiene efecto anticanceroso; demostrado en modelos animales con cáncer de colon, vejiga urinaria, piel y mamas. El celecoxib (200 mg/bid/6 semanas) en pacientes con cáncer, mejora el apetito, la fatiga, la proteína C reactiva, incrementa el peso y la fuerza muscular, comparado con pacientes que recibieron placebo. El megestrol es usado en el tratamiento de caquexia por su efecto orexigénico en pacientes con cáncer avanzado; disminuye las náuseas, los vómitos y aumenta la calidad de vida del paciente, por disminución de la síntesis citocinas proinflamatorias. Los inhibidores de la COX2 tienen efecto anticancerígeno por: 1) reducción de sintesis de prostaglandinas; 2) prevención de generación de radicales libres; 3) interferencia en la activación metabólica de carcinógenos; 4) reducción de la proliferación celular; 5) inducción de apoptosis; 6) estimulación del sistema inmunitario y 7) efectos antiangiogénicos
Inglés
Cachexia-anorexia-cáncer syndrome (CAC Sy) is characterized by a high caloric demand, expression of endogenous anorexigenic substances, hormonal changes and alterations of carbohydrate, lipid and protein metabolism. These patients show anorexia, weight loss, inflammation and reduction of physical activity. CAC Sy is associated to hypoproteinemia, hypoalbuminemia, hypertriglyceridemia, anemia, glucose intolerance, insulin resistance and lactic acidosis. Pharmacological treatment of CAC Sy include progestagens (megestrol), psychostimulant agents, esteroids, anabolyzing compounds, antidepressants, anticholinergics, amphetamines, antiparkinsonian drugs and COX2 inhibitors. Analgesic and antinflammatory COX2 inhibitors are currently under investigation in the CAC Sy, because prostaglandins are involved in the development of the cachexia - anorexia process. Several studies have demonstrated in experimental animals that COX2 inhibitors have anticancer effects in models of colonic, vesical, skin and breast malignant tumors. Celecoxib (200 mg/bid/6 weeks) a selective COX2 inhibitor, administered to cancer patients, improves apetite, fatigue symptoms, C reactive protein and muscle strength, compared to placebo. Megestrol is regularly used in cachexia treatment because of its orexigenic effect in patients with advanced cancer; this progestagen reduce nausea and vomits, improving patient's quality of life; mediated through decreased synthesis of proinflammatory cytokines. On the other hand, the mechanism of anticancer effect of COX2 inhibitors include: 1) reduction of PG synthesis 2) preventions of free-radicals generation 3) interference with metabolic signals of carcinogenic compounds 4) reduction of cell replication 5) apoptosis induction 6) immune system stimulation, and 7) antiangiogenic effects